不适合 ECMO 的，因为她除了肺不好，其他脏器都不好。

而且我们看不到恢复的可能，做 ECMO 只会增加她的痛苦，加剧家属的负担，做来又有何益呢。

我边说边评估患者情况，为什么会呼吸急促、血氧转差了。

我首先怀疑会不会是气胸了。

毕竟患者肺部纤维化严重，肺很硬，而我们的呼吸机一直在打气，只要稍微不注意，气体都可能冲破肺组织，变成气胸。

这种上了呼吸机的病人，一旦发生气胸，那就是灾难。

但我听诊双肺呼吸音似乎还是对称的，没办法通过听诊判断。

「做个床旁胸片吧，看清楚一点，如果是气胸，必须马上给做胸腔闭式引流，把气体排出去。」我说。

床旁胸片一拍，果然如此。

病人左侧肺破了，气胸。

这简直是雪上加霜，屋漏偏逢连夜雨。

我急忙电话给家属，说病人气胸了，肺破了，必须要做胸腔穿刺，把胸腔内的气体放出来，缓解肺脏压迫，才能缓解缺氧。如果不及时处理，会因为缺氧严重而死亡。

话刚落音，护士喊我，病人心跳慢了！

我暗骂了一句粗口，说了一句你们赶紧过来，然后挂了电话，准备抢救，准备肾上腺素！

心跳慢，是心跳即将停止的表现。

患者本身肺纤维化严重，加上气胸，严重缺氧，没有了氧气，所有器官组织都要罢工，首先是心脏。

如果不解决缺氧的问题，用再多抢救药物都是于事无补的。

抢救药还没到位，心电监护开始尖锐报警，患者心率降至 0 次分了。

我们几个拼了命地给病人胸外按压。

不断地静推肾上腺素。

但没有任何效果。

二线医生也过来了，我们一边胸外按压，一边给做胸腔穿刺，场面一度有些混乱。

穿刺针置入了，但心跳还是 0 次分。

病人全身发绀，一动不动，瞳孔已经散大。

病人父母来了，在 ICU 门口失声痛哭，问我还有没有得救。

我摊开手，说已经尽力了。

这是我从医生涯中，最不喜欢说的，但不得不说的一句话。

他们崩溃了。

由于患者病情比较特殊，又是白发人送黑发人，怕出什么意外，我通知了总值班，总值班派人过来了，协助办理死亡手续。

是的，病人死亡了。

短短一个多星期的时间，她的确是活蹦乱跳进来的，然后在父母的撕心裂肺痛哭下离开了人世。

最终，我们还是没能挽救这个跟父母斗气、喝了百草枯的年轻病人。

这又印证了急诊科医生那句话，喝百草枯的，我就没见过生还的。

肯定有活下来的，但那应该是很幸运的，喝得量很少，并且得到及时有效的救治，否则，大罗神仙也没办法。

朋友们，认准百草枯，别碰。否则，悔之晚矣。

科普小课堂：误喝农药如何自救？

喝了百草枯会有什么表现？

经口中毒者会有口腔烧灼感，口腔、食管粘膜糜烂溃疡，恶心、呕吐、腹痛、腹泻甚至呕血都有，严重者会有肝肾功能衰竭。

肺部也会受影响，而且是最严重的改变，会出现胸痛、发绀、呼吸困难，大量口服者，24 小时内就可能发生严重的肺损伤，几天内就会死亡。

摄入量不多的，能多活几天或者几周时间，但后期也会发生肺功能衰竭而死亡。

百草枯中毒还会影响神经系统，好像文中的患者一样，出现了幻觉，看到手臂上有蚂蚁。

总之，百草枯中毒后全身多脏器都会受到影响。

误服了农药，该如何自救？

不管喝了什么农药，第一步都是要马上催吐，可以抠喉咙，或者其他办法催吐，反正一定要想办法把喝下去的东西吐出来。

然后尽快去医院急诊，医生会安排你洗胃，洗胃的原理就是把大量洗胃液灌入胃中，混合后，再抽吸出来，然后又灌入大量洗胃液，再抽吸出来，如此反复循环，多次洗胃，直至洗干净为止。

但一般情况下都不会 100% 洗干净的，因为去到医院有一个时间，耽误得越长，吸收得越多，洗胃的效果就越差。所以我们强调一定要尽早到医院洗胃。

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